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【龙虎网报道】33岁的市民王先生因患心肌梗塞手术住院60天,仅重症病房就住了30天,共花去医疗费5万元,其中医保内费用3万元,医保外费用2万元,按医保相关政策规定,他需自付费用23260元,自付比例达46%。如果他买了南京刚刚出现的一种专门针对医保病人缴费的补充医疗保险,自付可降低到10%,大大减轻医疗负担。
昨天,人保健康险江苏分公司在南京推出了第一个专门针对医保病人的社保补充个人医疗保险———“医诊无忧”,该公司总经理姚青利说,这是南京第一个与社会基本医疗保险紧密衔接,为市民在医保之外提供的额外医疗保障。据悉,该保险是专为已参加城镇职工基本医疗保险的人群设计,参保对象为已参加城镇职工基本医疗保险,且身体健康的18—60周岁市民。保险期限为5年,一次性缴费。
如果客户住院治疗,其住院费用符合社保支付范围的部分经城镇职工基本医疗保险报销后,剩余自付部分按80%的比例由该保险给予补充赔付,给付额度最高可达20万元;如果客户患重大疾病住院,其治疗费用中超出社保支付范围的自费部分,亦可得到80%的赔付,最高额度可达10万元。拥有这两项保障,市民就能在享有医保基础上,通过商业医疗保险的补充,减轻医药费用负担。
此外,该产品还向丧失日常生活能力的客户给付护理保险金,并向保险期内身故或期满生存的客户,返还已缴纳的保险费。
据介绍,目前,城镇基本医疗保险的参保具有广覆盖、保障不高的特点,医保人员一旦生病住院和罹患大病,个人医疗负担仍然不轻。据人保健康险江苏分公司有关人士透露,南京江宁15万医保人员中,大病住院人员平均自费医疗费用比例达45%,所以医保补充医疗保险市场潜力很大。 |