【龙虎网报道】论文名称：《牙科畏惧症调查与心理疏导》

　　作者：周美红（南京市口腔医院）

　　以往提到口腔问题，许多人的关注层面还停留在“不够重视”上，但市口腔医院一项临床问卷调查显示，其实现在很多市民并非不愿意去“看牙”，而是真正“害怕看牙”。对于其他疾病都能非常乐于配合治疗，唯有对于口腔科治疗，无论是大人还是儿童，都可能因为“害怕”这个原因，而拒绝接受治疗，宁可自己忍受痛苦。

　　患者最怕的是钻牙

　　“我不是不知道得看医生，可是看牙更疼啊，不到万不得已我实在不想去。”

　　这句话大概能代表相当部分牙病患者的心声。不到疼得打滚就不想去看牙医，其实并非他们不知道或者不重视自己口腔的问题，而是处于真正的“害怕”。

　　南京市口腔医院护士周美红以问卷的形式，对该院门诊的９４０例牙病患者进行了调查，结果发现，有“牙科恐惧症”的人达到了６５％，虽然其中有８４％的患者还是愿意接受、配合牙医的治疗，但是仍然有１５．８％的患者，宁可自己忍受也不想看医生，直到病情、例如疼痛已经无法忍耐才会选择就医。

　　“以往人们觉得害怕看医生是小孩子才有的行为，但其实并非这样。许多成人即使理智上已经能够理解和配合，但畏惧心理依然严重。只不过儿童大多表现为高声哭闹、肢体乱动、焦虑不安、拒绝治疗等行为。而成人自控能力比较好，所以多表现为生理指标的变化，如心率加快、血压上升、呼吸加速等等，导致正常的治疗行为无法继续进行。”周美红告诉记者，在临床上，有半数左右的患者在接受牙科治疗时，会感觉到自己的肌肉高度紧张，并且出现心跳快、易出汗的现象。而在钻牙时表现得最明显，有７８．９％的患者都是害怕钻牙，而２１．１％的患者是害怕麻醉针引起疼痛，尤其是儿童最怕这一类。

　　“有些患者进行口腔治疗时，是需要同时观测血压情况的。但是我们发现，不少人在接受治疗时血压会明显上升。”周美红举了个例子，“有一个先生在接受治疗时，一听到电钻的声音血压就开始波动，而接下来没几分种，他就明显开始脸色发红、心跳加快、满头大汗，直抓着医生的手说‘自己不行了’，而此时血压计检测发现，他的血压已经冲过２００，相当危险，必须立刻终止治疗！”还有的患者会表现为自我暗示举动，频频吐口水、漱口，让治疗难以进行。

　　阴影多半来自童年

　　在调查问卷中发现，对牙科治疗产生畏惧心理，主要是集中在未成年时期，有４７．５％的患者是在４－１８岁时出现首次恐惧心理，１８－３０岁的比例则占到３４．８％。而９４％的患者都是因为自己的亲身经历产生的恐惧，只有６％的患者是因为听了别人的诉说导致。

　　“不得不承认，过去许多的治疗水平有限，而且许多孩子会被强迫治疗，所以现在不少成年人，是在童年期就对牙科治疗形成了心理阴影。”而且牙科治疗和其他治疗不太一样，患者一般神志清醒，但是张开口看着医生治疗，却又不知道他在做些什么，只能靠感觉和想象，这往往更让人觉得紧张和无助。特别是有些孩子在被家长带去治疗牙齿时，家长更会采用恐吓的方法，例如“不听话就让医生给你打针”等，都加重孩子恐惧与逆反心理。此外，有家长治疗时陪伴在孩子身边，不时询问孩子感觉如何，结果反而加重了孩子的抗拒心理，导致治疗困难加大，疼痛也增加。而这也为当事人成人后对牙科的恐惧埋下了伏笔。

　　周美红告诉记者，根据调查显示，如何在第一次治疗（主要都在儿童期）能减少痛苦，是避免牙科畏惧的首要问题。除了医院要提高医疗水平并配备一些设施（例如儿童诊室配备小电视）来分散患者的注意力外，对于小患者，家长应该带孩子熟悉诊室周围环境，适应牙科设备转动的声音，并且多采取鼓励的方法。同时在就诊前，应该提前进餐，避免进食过饱，以免治疗时出现恶心呕吐，增加患者的不适。