【龙虎网讯】由南京市卫生局、市委农工办、市发改委、市民政局等部门拟定的《关于加快社区卫生服务发展的实施意见》日前已经正式下发，按照《意见》要求，到2007年，南京要构建区域社区卫生服务机构和医院、预防保健机构合理分工、密切协作、双向转诊的两级新型城市卫生服务体系，将居民的多数基本健康问题解决在基层。

　　然而，记者在全市各级医院经过走访发现，对于社区医院，很多市民还存有很多的“偏见”，目前南京各个区的社区医院其经营现状也并不乐观。

　　社区医生要进行全科培训

　　按照“缺什么、补什么”的原则，南京的社区卫生服务人员将进行“全科培训”。记者了解到，为加快培训进度，将在区县开设南京市乡村医生全科医学培训班和专题培训，加强继续教育。另外，组织二级以上医疗卫生机构为社区卫生服务人员提供培训、讲座、带教等方式，加大对社区卫生服务机构人才队伍的培养，以此来切实提高社区医生的医疗水平。

　　社区卫生机构与综合医院稳定合作

　　《意见》要求，南京各区县都要制定“双向转诊”的实施方案，通过签订协议等形式，引导和组织社区卫生服务机构与综合性医疗机构建立稳定的业务合作关系。所属医院支援社区和双向转诊工作，今后将纳入院长负责制考核内容，并作为文明单位、医院考核的评选条件之一，确保双向转诊工作有序开展。

　　社区卫生中心药品财务考核统一

　　进一步加强内涵建设将是社区卫生服务中心的关键，社区卫生中心将实行镇(街)村一体化管理。镇(街)社区卫生服务中心要定期下派医生到社区卫生服务站坐诊，实行药品采购统一配送、财务统一管理、质量统一考核制。

　　社区医疗机构逐步纳入医保定点

　　南京市医保结算管理中心主任王福华介绍说，从明年开始，南京市所有符合条件的社区医疗服务机构将逐步纳入医保定点，符合规定的社区医疗服务项目逐步纳入医保范围，并提高社区就医报销比例，吸引群众到社区卫生机构看病。据悉，目前南京市区社区医疗机构共有130多家属于医保定点系统。

　　他认为，发展社区卫生服务大有可为，因为随着医保覆盖面将大幅度增加，服务对象从城镇职工扩大到全体从业人员，然后覆盖所有城镇居民。可充分利用社区卫生服务价格低廉的优势，建立就医导向机制，通过提高社区看病就医报销比例，比如，到大医院看病报销70％，而到社区看病则可报销80％，同时实行较低的自付比例等方式，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病和慢性病，并在社区卫生服务机构与上级医疗机构之间逐步建立起有效的双向转诊机制。

　　3年内社区卫生普及率90%以上

　　到2005年底，城区90％以上的街道(镇)有社区卫生服务中心；农村100％的镇有社区卫生服务中心，37％以上的村委会范围内有社区卫生服务站，全市社区卫生服务普及率达65％以上。

　　到2006年，城区92％以上的街道(镇)有社区卫生服务中心；农村100％的镇有社区卫生服务中心，76％以上的村委会范围内有社区卫生服务站，全市社区卫生服务普及率达到85％以上。

　　到2007年，城区96％以上的街道(镇)有社区卫生服务中心；农村100％的镇有社区卫生服务中心，90％以上的村委会范围内有社区卫生服务站，社区卫生服务普及率达90％以上。

　　大医院"吃不消"小医院"吃不饱"
　　
　　昨天上午，记者来到南京市第一医院的急诊输液室，这里的座位已经坐满，因为感冒发烧而正在输液治疗的吴女士说：“家门口就有个卫生院，但我觉得那里太简陋，那里的医生水平我也不太相信，我宁愿到大医院来找个水平高的专家看看。虽然这里病人多，又要排队，但我心里要踏实多了。”有这样心思的病人并不在少数，记者在该院输液室随机采访了10余名病人，超过六成的病人表示，所患疾病并非疑难杂症，到大医院来排队看病，主要是对基层医院的诊疗技术不放心。

　　随后，记者来到附近的一家卫生院，输液室里只有1名病人正在挂水。该院有关人士介绍，像他们这样的卫生院，配备的设备和医护人员的水平在南京的一级卫生院里属于比较好的了，但和大医院比起来，病人数量差别极大，更不用说其他设备较差、设施简陋的卫生院了。昨天下午记者又走访了几家社区卫生服务中心和卫生院。一家社区卫生服务中心的医生说：“我一下午就接诊了3名病人，其实在我们这里，感冒发烧这些常见病完全可以解决，病人根本没有必要到大医院去排队看病。”

　　据了解，像江苏省人民医院等三级大医院，有时一天的门诊量超过了6000人次，有的专家在一个上午要为三四十名病人看病；而像很多社区卫生服务中心和卫生院，一天的门诊量只有数十名。

　　社区可分流三级医院6成门诊

　　南京一家社区卫生服务中心的负责人说，很多市民认为，看病就要到大医院，就要找知名专家，在观念上进入了一个误区。相关调查发现，在保证医疗质量的前提下，目前城市三级医院65％门诊病人可由社区卫生院治疗，77％住院病人可分流。

　　大小医院门诊冷热分明，从数据上可看出来：去年江苏省县级以上医院门诊人次占全省医疗机构门诊总人次近58％，出院人次占到了出院总人次的近74％。