【龙虎网讯】今年在邻省安徽及我省局部出现流脑病情，前日，南京市疾控部门已经出台了有关流脑防治的紧急通知。昨天上午，该市出台流行性脑脊髓膜炎防制工作预案（试行），明确了防治流脑的四级预警制度。

　　托幼机构等要进行“晨检”

　　预案中要求，各地区应认真开展流脑疫情监测，尤其是在托幼机构或学校等集体单位，应落实“晨检”工作，及时发现“苗头病人”，如发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症和皮肤粘膜出现瘀点或瘀斑者。同时，开展人群免疫水平监测、流脑病人流行菌群的监测，各级医疗机构对发现的每一例流脑病人，都要在使用抗菌素之前及时采样，以便确定致病菌群，采取针对性措施。对人群免疫力有下降的地区或人群要及时开展查漏补种工作。

　　2岁以上者推荐A C疫苗

　　由于我省流脑病例90%是A群且80%以上的病例为大龄儿童及成人，因此仍需加强A群流脑疫苗的接种，提高免疫力，近期应开展A群流脑疫苗的查漏补种工作。但近期在我市邻近地区出现了C群流脑病人增多的现象，因此，对2岁以上人群推荐接种流脑A C疫苗，尤其是2 18岁的儿童和青少年以及从事公众服务、经常出差旅游、流动人口等为接种的重点人群。

　　患者隔离时间最少7天

　　预案中规定，各级医疗机构一旦确诊流脑病人应及时报告，经批准开设传染病科（病区）的医院应做好救治工作，并做好医务人员防范，其他医疗机构诊断发现的疑似、临床诊断、确诊病例应用专用救护车转至南京市第二医院收治。如疫情发生在学校等人群集聚场所，要做好环境卫生、个人卫生，保持通风。此外，在进入流脑流行季节后，市、区县疾控中心要派专业人员至区县级以上医院，对门诊和住院病人开展流脑疑似病人的主动搜索，并按要求及时报告。发现病人应及时采样，做到早诊断、早报告、早隔离和早治疗，应隔离至症状消失后3日或不少于病后7日。对18岁以下密切接触者进行医学观察7日，并开展预防性服药和应急接种。

　　南京制定流脑四级预警

　　此次制定的预案中，将流脑疫情划分为四级预警即：四级预警为以市为单位出现2 4个流脑暴发点、散发病例数比去年同期高20%以上；三级预警为以市为单位出现5 9个流脑暴发点、散发病例数50例以上；二级预警以市为单位出现10 14个流脑暴发点、散发病例数100例以上；一级预警以市为单位出现15个及15个以上流脑暴发点、散发病例数150例以上。

　　处理各级预警的方法如下，四级预警时：应在全社会开展健康教育、主动搜索病例、对疑似病人及时采样、及时诊断、及时治疗、及时隔离，并对暴发点周围接触者开展预防性服药和应急免疫。三级预警时：在全社会开展健康教育、主动搜索病例、对疑似病人及时调查、及时采样、及时诊断、及时治疗、及时隔离，并对出现疫情的区、县和临近地区易感人群开展应急免疫。一、二级预警时：全市紧急动员，开展健康教育、加强病例搜索、对疑似病人及时调查、及时采样、及时诊断、及时治疗，及时隔离，必要时对暴发点地区学校停课、停止集会等措施，在全市对易感人群开展应急免疫。

　　疫情暴发依据两个标准

　　按照该预案要求，南京市各级疾病预防控制机构、医疗机构及其执行职务的人员，发现病例或暴发疫情，必须按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。其中，在暴发疫情的标准划分上暂列为两类，一是以一个工厂或村、学校、托幼机构等集体单位，在一个最长潜伏期7天内，发生3例及3例以上的病例视为暴发疫情；二是以县、区为单位发病数比去年同期月发病数高20%以上为标准，此时，各级卫生部门应以最快的通讯方式逐级报告，并同时报南京市卫生局、疾控中心。

　　流脑是冬春常见传染病

　　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是我国冬春季一种常见的急性呼吸道传染病，1959年、1967年和1977年曾发生过3次全国大流行，1967年全国的发病率甚至高达403/10万，当年死亡166987人。流脑病死率一直位于传染病病死率的前几位。流行性脑脊髓膜炎在我国发病与流行以A群为主，近几年我国部分省呈高发态势。

　　流脑疫苗最高定价24.6元

　　晨报讯前日，记者对部分市民反映的流脑疫苗价格问题做了报道，据当天南京市疾控中心相关负责人的说法，22.1元为最高限价。昨天，南京市卫生局及该市疾控中心负责人致电晨报记者表明，由于南京市物价局今年对儿童免疫服务收费做过调整，而部分接种点未能及时收到调整后的相关信息，是造成各接种点目前收费出现差异的主要原因。

　　据南京市物价局收费处杨处长介绍，有关儿童免疫收费问题物价部门今年的确有过调整，而且规定调整后价格的实施时间为2005年1月1日。具体办法是，将以往注射疫苗中的挂号费、材料费、劳务费等相关费用合并为一费，消费者一次性交纳5元后，将不再承担其他费用。至于市场上为什么会出现22.1元、23元及24.6元等多种价格，南京市卫生局疾控处的工作人员解释道：今年《关于儿童免疫服务收费问题批复》的收费文件，南京市卫生局是在去年12月底收到的，并在今年1月初下传给了全市各区、县卫生局。在有关疫苗的价格问题上，该市卫生局认为只要不超过物价局所规定的24.6元，他们一般对基层接种点以何种价格注射疫苗并不干涉，结果就导致了价格差异的出现。

　　江苏50万支流脑疫苗到位

　　晨报讯记者昨日从我省疾控中心获悉，截至昨天下午，我省已陆续到位流脑疫苗35万支。据介绍，在春节即将到来前，这批疫苗将被逐批投放到我省各县、市，加上补增的15万支疫苗。

　　据省疾控中心相关负责人介绍，我省此次共向疫苗生产商征订了50万支疫苗，估计在春节前夕可以陆续到位。最近两天，省内各县、市对疫苗的需求量仍然很大，省疾控中心每天都能接到要求增补疫苗的申请。南京市玄武区疾控中心免疫规划科刘科长告诉记者，这两天，区疾控中心专门为流脑防治开通的三部咨询电话，一天能接到近600个电话。初步估计，每天都要消耗大约2000支流脑疫苗。面对日益增加的疫苗需求量，省疾控中心流脑防治专家强调，目前江苏的疫情平稳，市民不要草木皆兵，造成不必要的恐慌，只有高危人群才有接种流脑疫苗的必要。

　　传染病专家解读流脑临床症状

　　早期症状是高烧、头痛、呕吐

　　晨报讯（记者华琳月）昨天，记者就《南京市流脑防治工作应急预案》中对于流脑临床症状的描述，采访了省人民医院感染科主任李军，请其详细分析了患上流脑后的表现，流脑患者能早发现、早治疗。

　　《预案》中流脑的临床症状分为5点，李军主任逐一对其进行了解释。颈项强直：主要表现是患者很难向下低头，下巴不能碰到胸口，一旦低头有牵拉性疼痛。皮肤或黏膜出血点或瘀斑，尤其是在病程中出血点迅速扩大者：有的皮肤上的红斑按压后会消失，但是流脑患者出现的红斑，用玻璃杯按压后仍然是红的，就说明是出血点，而且病情越重，出血点越大，有的甚至出现瘀斑。脑膜刺激症（克氏症或布氏症或角弓反张）：患者会出现颈项强直等症状，角弓反张是指脊椎反过来收缩，正常人弯腰很容易，而角弓反张的人则是反过来，非常严重的病人看上去像一张反过来的弓。另据李军介绍，流脑的早期症状是高烧、头痛、呕吐，如果患者还伴有颈背疼痛、皮肤有出血点等症状，家人一定要引起重视。